呼吸器内科

咳（咳嗽：せき）症状について

咳は呼吸器疾患で最もよく見られる症状の一つで、風邪などの急性炎症だけでなく、アレルギー性疾患や慢性の呼吸器疾患でも起こります。咳が 3週間以上続く場合は慢性咳嗽として医学的評価が必要です。

【主な症状】
・乾いた咳（痰が出ない咳）
・痰を伴う咳
・夜間や早朝に強く出る咳
・喉がイガイガする、咳が止まらない状態

咳は、気道の炎症や刺激に対する防御反応で、長期化する場合はその原因疾患を見極めることが重要です。

【治療方針】
咳の治療は原因に応じて変わります。
・ウイルス性の咳：安静・対症療法
・アレルギー関連の咳：抗アレルギー薬、点鼻ステロイド薬

咳喘息・喘息関連：吸入ステロイド薬、気管支拡張薬など、根本的な原因に合わせた治療を行います。

咳喘息（Cough Variant Asthma：CVA）

咳喘息は 喘鳴や息苦しさを伴わず、持続する咳だけが主要症状の喘息の一型です。気道の炎症と過敏性が原因で、慢性的な咳が続くことが特徴です。

【主な症状】
・乾いた咳が 8週間以上続く
・夜間や早朝に咳が強くなる
・喘鳴や呼吸困難は通常みられない
・痰を伴わない咳が多い

慢性咳嗽の原因として非常に頻度が高く、初期には風邪後の咳と区別がつきにくいことがあります。

【治療方針】
治療は気管支喘息と同様のアプローチとなります。
・吸入ステロイド薬：気道の炎症を抑える
・気管支拡張薬：気道を広げ咳を軽減
・必要に応じて抗アレルギー薬や生活環境の改善

適切な治療により症状は改善し、典型的な喘息への進展を防ぐ効果も期待できます。

肺がん

肺がんには特有の症状があるわけではなく、進展に伴って症状が現れます。咳や痰が長引くときや血痰が出たときは、肺がんの可能性も考えて、早めの医療機関への受診が大切になります。

【症状】
咳、痰、血痰(血が混ざった痰)、呼吸困難、声のかすれ(嗄声)などが主な症状ですが、早期の肺がんは症状が出にくいことが多いです。肺癌が進行すると、息苦しさや胸の痛みなどの症状が見られます。

【治療方法】
病期（ステージ）や肺癌の分類によって最適な治療方法は変わってきます。
主に治療法は、手術、薬物療法、放射線療法があります。

気管支喘息

気管支喘息は、慢性的に気道(空気の通り道)に炎症を起こして、気道が狭くなる病気であり、継続的な治療が重要になります。

【症状】
発作的におきる息苦しさや咳、淡、喘鳴音などがあります。発作は特に夜間や早朝に多くみられることが特徴です。

【治療方法】
基本的に薬物療法を行います。標準治療として、気道の炎症を鎮めるために吸入ステロイド薬を使用します。

間質性肺炎

肺にある間質に炎症が起こる疾患です。その原因や病気の性質などで数多くの間質性肺炎に分類されています。

【症状】
乾性咳嗽(淡のからまない乾いた咳)や息切れや呼吸困難が特徴的な症状です。

【治療方法】
間質性肺炎の分類によって治療方針は大きく異なりますが、薬物治療や対象療法が中心となります。原因が特定できる場合は、その原因に対する治療を行います。

COPD(慢性閉塞性肺疾患)

これまで慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれていた病気の総称で、現在はCOPDという言葉が使われています。
喫煙や、大気汚染などを長期間にわたって肺に吸い込むことによって生じる肺の病気です。

【症状】
数年かけて進行するため、症状が徐々に悪化します。
淡の絡む咳、息切れが長く続き、進行すると喘鳴、発作的な呼吸困難などが発生します。

【治療方法】
禁煙、薬物療法、酸素療法などがあります。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠中に無呼吸が断続的に繰り返される病気であり、睡眠状態が悪化した結果、日中の異常な眠気など日常生活に様々な影響を及ぼします。治療により症状の改善が期待されます。

【症状】
日中の眠気、いびき、睡眠時に頻繁に目が覚める、起床時の頭痛やだるさなどがあります。

【治療方法】
主にCPAP（シ パップ）による治療を行います。
CPAPは「経鼻式持続的陽圧呼吸法」といい、鼻にマスクを装着し、そこから空気を送りだして気道がふさがらないようにする治療です。